.jpg)
健全中國醫(yī)療救助制度 促進(jìn)健康權(quán)保障
郭露露 滿洪杰
健康權(quán)作為一項(xiàng)基本人權(quán)，是保障個(gè)體生存與發(fā)展的核心權(quán)利之一。而醫(yī)療救助則是國家為保障公民健康權(quán)而采取的一項(xiàng)具體措施，旨在為經(jīng)濟(jì)困難、無法承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的群體提供必要的醫(yī)療支持。健康權(quán)是醫(yī)療救助的法理基礎(chǔ)，醫(yī)療救助是健康權(quán)實(shí)現(xiàn)的重要途徑。我國醫(yī)療救助制度在與健康權(quán)的互動(dòng)關(guān)系中不斷完善，醫(yī)療救助制度的有效實(shí)施也進(jìn)一步鞏固和提升了健康權(quán)。
一、中國醫(yī)療救助制度的發(fā)展
我國醫(yī)療救助制度的發(fā)展經(jīng)歷了初創(chuàng)期、完善期和初步法治化階段，不同階段的醫(yī)療救助制度針對(duì)當(dāng)時(shí)的社會(huì)需求作出了有效回應(yīng)，充分發(fā)揮了中國特色社會(huì)主義醫(yī)療救助制度的托底功能，為保障人民健康權(quán)發(fā)揮了重要的作用。
?。ㄒ唬┽t(yī)療救助制度的初創(chuàng)
我國醫(yī)療救助制度是伴隨著社會(huì)救助制度發(fā)展起來的。同時(shí)，我國醫(yī)療救助制度的建立與醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展密不可分。2003年，考慮到貧困農(nóng)民繳納新農(nóng)合保險(xiǎn)費(fèi)的困難狀況，民政部等部委下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資和待遇兩條路徑上“嵌入”農(nóng)村醫(yī)療救助，自此，我國初步建立了農(nóng)村醫(yī)療救助制度。
?。ǘ┏青l(xiāng)醫(yī)療救助制度的完善
2005年3月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了民政部等部委《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見》，中國城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作正式展開，救助對(duì)象“主要是城市居民最低生活保障對(duì)象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員和其他特殊困難群眾。”此后，中國政府出臺(tái)了一系列政策文件，推動(dòng)醫(yī)療救助制度的快速發(fā)展。
（三）醫(yī)療救助的初步法治化
2014年以來，醫(yī)療救助制度的法治化水平不斷提高。醫(yī)療救助制度的法治化可以追溯到2014年國務(wù)院頒布的《社會(huì)救助暫行辦法》。此后，《社會(huì)救助法（草案征求意見稿）》《醫(yī)療保障法（征求意見稿）》等法律草案相繼發(fā)布，地方各級(jí)人民政府還發(fā)布了關(guān)于健全醫(yī)療救助的規(guī)范性文件，進(jìn)一步細(xì)化國家關(guān)于醫(yī)療救助的方針政策。
二、中國醫(yī)療救助制度在保障健康權(quán)中的重要舉措
從中國醫(yī)療救助制度的發(fā)展進(jìn)程來看，保障健康權(quán)是中國醫(yī)療救助制度的權(quán)利與邏輯支撐。2024年，中國醫(yī)療救助制度圍繞健康權(quán)采取了一系列重要舉措，不僅提高了社會(huì)的整體健康水平，也向世界提供了中國的有益做法和經(jīng)驗(yàn)。
（一）以平等性和保護(hù)弱勢(shì)者權(quán)益作為基本價(jià)值取向
平等性和保護(hù)弱勢(shì)者權(quán)益是健康權(quán)的雙重價(jià)值取向。中國的醫(yī)療救助法治構(gòu)建過程，始終以平等性和保護(hù)弱勢(shì)群體作為基本價(jià)值。截至2024年，醫(yī)療救助制度在中國已有20年歷史，中國醫(yī)療救助制度建設(shè)凸顯出以下特征，首先，救助規(guī)模不斷擴(kuò)大；其次，救助對(duì)象不斷精細(xì)；最后，救助能力顯著提升，切實(shí)保障了弱勢(shì)群體的健康權(quán)。
?。ǘ┓e極履行國家義務(wù)
消極的自由和積極的權(quán)利是健康權(quán)作為人權(quán)的基本內(nèi)容。每個(gè)人都有獲得健康保障的積極權(quán)利。中國政府在醫(yī)療救助法治建設(shè)中，積極履行保障健康權(quán)的尊重義務(wù)、實(shí)現(xiàn)義務(wù)和保護(hù)義務(wù)，并采取了以下措施，第一，充分尊重救助對(duì)象的意愿；第二，積極推進(jìn)醫(yī)療救助法治化；第三，確保醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)支持；第四，完善醫(yī)療救助配套設(shè)施；第五，完善醫(yī)療救助的司法救濟(jì)機(jī)制。
（三）對(duì)有限健康資源的合理分配
作為積極權(quán)利的健康權(quán)要求國家為健康權(quán)的實(shí)現(xiàn)合理分配健康資源。健康資源具有分配上的有限性、功能和效果上的非齊率性、需求上的偏好性特征，如何分配健康資源是國家履行健康權(quán)保障義務(wù)的重大挑戰(zhàn)。為此，中國政府做出了諸多努力。一方面，避免對(duì)救助對(duì)象的過度保障，包括分類細(xì)化救助標(biāo)準(zhǔn)，做好救助對(duì)象身份認(rèn)定。另一方面，通過調(diào)整財(cái)政政策、救助內(nèi)容、救助對(duì)象、救助標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步合理配置醫(yī)療資源。
三、中國醫(yī)療救助制度的改進(jìn)建議
當(dāng)前，醫(yī)療保障法正在制定過程中，醫(yī)療救助是醫(yī)療保障的重要組成部分，國家應(yīng)當(dāng)借此契機(jī)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，通過國家立法的形式，統(tǒng)領(lǐng)各地方立法，回應(yīng)醫(yī)療救助制度建設(shè)過程中存在的問題，建立起具有實(shí)質(zhì)規(guī)范內(nèi)容和可操作性的醫(yī)療救助法律體系。第一，明確醫(yī)療救助立法的功能定位。醫(yī)療救助立法應(yīng)當(dāng)定位于醫(yī)療保障功能，厘清與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系，避免醫(yī)療救助的保險(xiǎn)化。第二，優(yōu)化醫(yī)療救助立法的形式及架構(gòu)。應(yīng)當(dāng)在將來的醫(yī)療保障法中，專門設(shè)立“醫(yī)療救助”一章，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相并列。第三，關(guān)注醫(yī)療救助立法與其他法律的銜接，避免法律間的沖突和矛盾，同時(shí)考慮特殊情況下的醫(yī)療救助。第四，科學(xué)設(shè)計(jì)醫(yī)療救助立法的具體規(guī)范內(nèi)容。明確救助對(duì)象的范圍、救助對(duì)象的確認(rèn)程序、救助費(fèi)用保障范圍和救助水平、醫(yī)療救助籌資等內(nèi)容。
結(jié)語
在我國當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系下，醫(yī)療救助是保障公民特別是貧困人口實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的可支付性（affordability）的重要制度，是實(shí)現(xiàn)公民健康權(quán)的重要保障。以保障健康權(quán)為基礎(chǔ)的醫(yī)療救助制度發(fā)展歷程，為中國醫(yī)療救助法治積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，為國內(nèi)外相關(guān)具體制度的設(shè)計(jì)提供了指導(dǎo)性思路。當(dāng)前，中國的醫(yī)療救助制度還處在法治化初期，應(yīng)當(dāng)借助醫(yī)療保障法立法的寶貴契機(jī)，推動(dòng)醫(yī)療救助法律規(guī)范體系的建立健全，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助的法治化目標(biāo)。
作者簡(jiǎn)介：郭露露，華東政法大學(xué)中國法治戰(zhàn)略研究院助理研究員；滿洪杰，華東政法大學(xué)中國法治戰(zhàn)略研究院教授、院長。
.jpg)
京公網(wǎng)安備 11010102003980號(hào)