患者如何便捷、廉價就醫(yī)，醫(yī)院如何高質(zhì)、高效服務(wù)……近年，山西晉中介休市(縣級市)依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，圍繞如何保障居民健康權(quán)益展開探索。
醫(yī)體融合讓生活更健康
“阿姨們，來，跟我一起微蹲，雙手向上交叉，提氣，呼氣，非常棒……”
霜降將至，中國北方天氣漸冷。清晨七點(diǎn)，介休市宋古鄉(xiāng)洪善村20多名老人，在老師帶領(lǐng)下練起了八段錦，之后，是介休市醫(yī)療集團(tuán)健教科自創(chuàng)的一段肩頸操。隨著音樂節(jié)奏加快，大家的情緒隨著身體一起熱絡(luò)起來。
圖為洪善村村民練習(xí)介休市醫(yī)療集團(tuán)健教科自創(chuàng)的肩頸操。范麗芳攝
“以前跟著手機(jī)學(xué)，現(xiàn)在老師教完有了章法，腰能彎到位，拍能拍到點(diǎn)，腿兒胳膊都比以前利索了。”68歲的郝清梅鼻尖微汗，彎腰下去，雙手即觸及腳尖，“尤其八段錦，以前不會，現(xiàn)在堅(jiān)持練習(xí)兩個月，沒吃降壓藥，血壓都很平穩(wěn)。”
與洪善村相隔12公里外的連福鎮(zhèn)張良村，老人們也在做著八段錦、肩頸操。
一大早就來“驗(yàn)收教學(xué)成果”的介休市醫(yī)療集團(tuán)健教科副科長程榕說，2023年8月開始，該集團(tuán)編排了適合老人的健身操，每天由健身老師到各村委大院輔導(dǎo)練習(xí)，并將健康運(yùn)動固化為村衛(wèi)生室職能之一，目前已完成23個村的培訓(xùn)，“這次比上次跳得好多了，精氣神兒也有了。”
隨著健身運(yùn)動熱情提高，老年人逐漸成為介休市各項(xiàng)健身操、健步走等比賽的主角。
讓村民動起來的同時，介休市醫(yī)療集團(tuán)希望將健康理念方式融入生活，特聘請省級全科專家和醫(yī)院心血管、糖尿病、營養(yǎng)等醫(yī)學(xué)專家，與醫(yī)保部門聯(lián)手，逐村、逐社區(qū)開展“我是健康第一責(zé)任人”的“健康沙龍”。
“健康沙龍”走進(jìn)介休市城關(guān)鄉(xiāng)羅王莊村。范麗芳攝
目前，“健康沙龍”已舉辦47期，線上觀看人數(shù)累計超350萬人次。“我們的要求是對163個行政村全覆蓋。”程榕說，為村民植入“健康生活”的理念有點(diǎn)難，“第一輪結(jié)束后會再來一輪，不斷重復(fù)，慢慢改變。”服務(wù)到家讓就醫(yī)更便捷
宋古鄉(xiāng)南張家莊村的燕雙柱雖因腿疾無法外出聽講座、練健身操，但家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)送上家門的服務(wù)，讓像他一樣的特殊人群，感受到自己“沒有被遺忘”。
村醫(yī)燕濤正在為村民做心電圖。范麗芳攝
10月12日，由宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長樊啟忠?guī)ш?duì)，副院長燕金愛、南張家莊村村醫(yī)燕濤等組成的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，再次來到燕雙柱家，量血壓、測血脂、做心電圖……
“叔，你還是盡量少抽煙，本來呼吸就不暢，自己要注意。”燕濤一邊叮囑，一邊摘下掛在燕雙柱家墻上的信息卡，“卡片上有咱衛(wèi)生院院長名字和電話，你手機(jī)里也有我的電話，有啥問題隨時聯(lián)系。”
從起初被拒之門外到得到受訪者認(rèn)可，樊啟忠說，介休市醫(yī)療集團(tuán)針對特殊人群制定的“您的健康院長管”服務(wù)制度，讓該群體1萬余人的健康需求真正被看到，并逐漸得到滿足。
醫(yī)康結(jié)合讓未來更可期
與燕雙柱因幼時小兒麻痹導(dǎo)致的殘疾不同，介休市23歲的王哲(化名)因“左側(cè)大腦中動脈夾層動脈瘤”，術(shù)后遺留下右側(cè)肢體活動障礙和認(rèn)知障礙，如果能得到及時、規(guī)范的康復(fù)治療，將極大提升生活質(zhì)量。
為了讓這些需要長期康復(fù)的患者在家門口就能治療，介休市醫(yī)療集團(tuán)在2017年組建后不久，便進(jìn)行內(nèi)部結(jié)構(gòu)調(diào)整：關(guān)閉介休市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，將全部醫(yī)生、護(hù)士、治療師成建制下沉到宋古鄉(xiāng)和義安鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
上述舉措不僅擴(kuò)大了康復(fù)場地、增加康復(fù)設(shè)備，更使康復(fù)患者的日醫(yī)療費(fèi)用支出下降70%以上。
隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)科的下沉，介休市醫(yī)療集團(tuán)的康復(fù)場地擴(kuò)大、康復(fù)設(shè)備增加。范麗芳攝
在宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院，王哲經(jīng)過一個多月康復(fù)訓(xùn)練，認(rèn)知得到改善，可獨(dú)立步行，并能進(jìn)行穿衣、吃飯等日?；顒?。
“我們在太原康復(fù)1個月花了1萬多元，報銷下來個人要出5000多元，在這里康復(fù)1個月花4000多元，報銷完個人只需出1000元，還省去許多吃住行的開銷。”王哲父母說，這些便利都成為讓孩子堅(jiān)持康復(fù)下去的動力。
據(jù)統(tǒng)計，2019年7月到2023年9月，宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院康復(fù)醫(yī)學(xué)科收治住院患者1327人次；義安鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)患者就診量從2022年的281人次增至2023年的1036人次?；颊咻椛浣樾菔屑爸苓叺貐^(qū)。
依托義安鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，當(dāng)?shù)亻_設(shè)康養(yǎng)中心，為農(nóng)村失能、半失能、臨終老人等提供“醫(yī)、康、養(yǎng)”服務(wù)。范麗芳攝
看到經(jīng)康復(fù)的人坐著輪椅跳傘、蹦極，拄著拐杖跑步、跨欄，宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院康復(fù)醫(yī)學(xué)科總治療師長樊曉聰說，“我們一直在讓更多人知道康復(fù)的重要性，并不斷探索完善康復(fù)服務(wù)體系，就是希望他們可以走進(jìn)社會、走向工作，享受作為社會人的權(quán)利。”
“救”在身邊讓生命更安全
農(nóng)村被認(rèn)為是急救系統(tǒng)薄弱地區(qū)。近年，中國官方要求提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院前急救力量、提高民眾急救意識和技能。介休市醫(yī)療集團(tuán)在“縣強(qiáng)”“鄉(xiāng)活”的同時，正在打造農(nóng)村“15分鐘急救系統(tǒng)”。
圖為介休市醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院急救中心“5G+急救指揮平臺”。范麗芳攝
“為了讓救護(hù)車離村民更近些，我們?yōu)槊總€鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備負(fù)壓救護(hù)車。”介休市醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院副院長任小民指著急救中心“5G+急救指揮平臺”大屏幕介紹，這里實(shí)時顯示救護(hù)車具體位置、是否有急救任務(wù)等，有突發(fā)情況可第一時間到位。該集團(tuán)還依托移動CT檢查車，以及具有普通化驗(yàn)、心電、B超、DR檢查功能的醫(yī)療服務(wù)車，20臺5G遠(yuǎn)程B超和200臺衛(wèi)生室“健康服務(wù)一體機(jī)”，構(gòu)建起日常可巡診、急時可搶救、“戰(zhàn)”時可轉(zhuǎn)為“流動醫(yī)院”的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。
未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)。介休市醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院院長樊金榮說，作為華北地區(qū)唯一的全國衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)，醫(yī)院不斷織密縣域醫(yī)療健康服務(wù)網(wǎng)。
當(dāng)前，介休市緊密型醫(yī)共體建設(shè)成效顯現(xiàn)：介休市居民平均壽命從2017年的69.92歲，提升至2022年的73.10歲，居民住院率為13%，低于全國17.5%的平均水平；縣域內(nèi)住院率連續(xù)三年穩(wěn)定在91%以上，介休市醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院門診人次由原來每年50余萬人次降到35萬人次；醫(yī)院每年為患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用2億元以上。
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