人民健康是社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”。《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十五個(gè)五年規(guī)劃的建議》（以下簡(jiǎn)稱《建議》）作出“實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”重要部署，彰顯了黨和國(guó)家將人民健康置于現(xiàn)代化建設(shè)重要位置的堅(jiān)定決心。“十五五”時(shí)期是基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化夯實(shí)基礎(chǔ)、全面發(fā)力的關(guān)鍵時(shí)期，必須準(zhǔn)確把握健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的時(shí)代內(nèi)涵，系統(tǒng)推進(jìn)健康領(lǐng)域制度創(chuàng)新、服務(wù)提升與治理變革，為加快建設(shè)健康中國(guó)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
1.把握時(shí)代內(nèi)涵，明確健康優(yōu)先發(fā)展的歷史方位
習(xí)近平總書記指出，“現(xiàn)代化最重要的指標(biāo)還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎(chǔ)”。這一重要論斷將“人民健康”提升到社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)本質(zhì)要求的高度，為“健康優(yōu)先發(fā)展”提供了重要的理論基石。“健康優(yōu)先發(fā)展”是一項(xiàng)具體工作，更是一場(chǎng)發(fā)展理念與發(fā)展范式的深刻變革。要將健康考量系統(tǒng)性、前置性地融入公共政策的制定與執(zhí)行全過程，在中國(guó)式現(xiàn)代化建設(shè)偉大事業(yè)中明確健康優(yōu)先發(fā)展的歷史方位。
健康優(yōu)先發(fā)展是提升民生福祉、促進(jìn)人的全面發(fā)展的根本要求。伴隨我國(guó)社會(huì)主要矛盾的歷史性轉(zhuǎn)變，人民群眾對(duì)高質(zhì)量健康服務(wù)、宜居生活環(huán)境以及科學(xué)健康生活方式的需求不斷提升。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，要求我們?cè)诎l(fā)展實(shí)踐中必須超越單純的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)指標(biāo)，在推動(dòng)產(chǎn)業(yè)升級(jí)的同時(shí)更加注重生態(tài)環(huán)境保護(hù)和綠色低碳轉(zhuǎn)型，引導(dǎo)形成健康的生產(chǎn)方式；在完善城市鄉(xiāng)村功能的同時(shí)更加注重建設(shè)健康生活設(shè)施，營(yíng)造促進(jìn)健康的支持性環(huán)境；在完善公共文化服務(wù)時(shí)大力普及健康知識(shí)、提升全民健康素養(yǎng)。這不僅是讓現(xiàn)代化建設(shè)成果更多更公平惠及全體人民的具體體現(xiàn)，更是不斷滿足人民對(duì)美好生活的向往、推動(dòng)人的全面發(fā)展的價(jià)值新方位。
健康優(yōu)先發(fā)展是實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平正義、促進(jìn)共同富裕的重要支撐。健康權(quán)作為最基本的人權(quán)，具有鮮明的普惠性與基礎(chǔ)性特征。“沒有全民健康，就沒有全面小康”的科學(xué)論斷，在邁向共同富裕的新征程中，依然具有重大現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。當(dāng)前，我國(guó)仍存在的發(fā)展不平衡不充分等問題，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域有著明顯體現(xiàn)。因此，必須將健康優(yōu)先發(fā)展作為一項(xiàng)關(guān)鍵的社會(huì)政策，著力縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域和群體間的健康差距，通過制度性安排確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性與公平性。這不僅能有效防范因病致貧返貧，筑牢社會(huì)穩(wěn)定的安全網(wǎng)，更能使全體社會(huì)成員以健康的身心狀態(tài)共同參與現(xiàn)代化進(jìn)程、共享發(fā)展成果，為共同富裕奠定堅(jiān)實(shí)的社會(huì)基礎(chǔ)。
健康優(yōu)先發(fā)展是賦能中國(guó)式現(xiàn)代化、構(gòu)筑國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的戰(zhàn)略基石。中國(guó)式現(xiàn)代化是人口規(guī)模巨大的現(xiàn)代化，將龐大的人口數(shù)量轉(zhuǎn)化為高質(zhì)量發(fā)展的人力資源優(yōu)勢(shì)，離不開國(guó)民健康水平的持續(xù)提升。全民健康意味著更長(zhǎng)的健康預(yù)期壽命、更高的勞動(dòng)生產(chǎn)效率以及更可持續(xù)的內(nèi)需增長(zhǎng)動(dòng)力，這直接為科技創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)升級(jí)與新質(zhì)生產(chǎn)力的培育提供了源源不斷的高質(zhì)量人力資本支撐。在此意義上，實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，也是厚植中國(guó)式現(xiàn)代化的人本底蘊(yùn)，將“人口紅利”轉(zhuǎn)化為“人才紅利”“健康紅利”，在日趨激烈的全球競(jìng)爭(zhēng)中塑造未來發(fā)展新優(yōu)勢(shì)、贏得戰(zhàn)略主動(dòng)權(quán)的必然選擇。
2.完善政策體系，筑牢健康優(yōu)先發(fā)展的制度根基
將健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略從理念轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，關(guān)鍵在于構(gòu)建一個(gè)系統(tǒng)完備、協(xié)同高效的健康政策制度體系，將健康要素深度嵌入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的各項(xiàng)政策中，形成促進(jìn)健康的合力?！督ㄗh》對(duì)“健全健康促進(jìn)政策制度體系”的相關(guān)部署，正是從制度供給與政策協(xié)同的核心維度，為健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的落地提供了清晰的行動(dòng)框架。
完善公共衛(wèi)生制度體系，筑牢人民健康安全屏障。公共衛(wèi)生體系是保障全民健康的第一道防線，《建議》明確提出“強(qiáng)化公共衛(wèi)生能力，加強(qiáng)疾控體系建設(shè)，防控重大傳染病”等一系列制度性安排，為我們?cè)趶?fù)雜多變的風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)中維護(hù)人民健康安全指明了具體的實(shí)踐路徑。一是優(yōu)化監(jiān)測(cè)預(yù)警與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。通過構(gòu)建一個(gè)整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、實(shí)驗(yàn)室等多源數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化信息平臺(tái)，配套制定科學(xué)、分類的預(yù)警啟動(dòng)閾值與響應(yīng)規(guī)程，實(shí)現(xiàn)對(duì)重大傳染病與健康風(fēng)險(xiǎn)因素的早期識(shí)別、精準(zhǔn)研判與及時(shí)預(yù)警，從根本上提升“早發(fā)現(xiàn)、早處置”的能力。二是健全醫(yī)防協(xié)同與平急結(jié)合的制度體系。通過設(shè)定公立醫(yī)院的法定公共衛(wèi)生責(zé)任清單、將疾控機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)與業(yè)務(wù)監(jiān)督關(guān)系制度化、建立人員雙向流動(dòng)與培訓(xùn)機(jī)制，確保在常態(tài)下預(yù)防與醫(yī)療資源互通共享，在應(yīng)急時(shí)能夠迅速實(shí)現(xiàn)功能轉(zhuǎn)換與高效聯(lián)動(dòng)，筑牢人民健康安全屏障。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生關(guān)鍵制度改革，激發(fā)衛(wèi)生健康體系的內(nèi)生動(dòng)力。改革是破除體制機(jī)制障礙、驅(qū)動(dòng)體系持續(xù)發(fā)展的根本動(dòng)力?！督ㄗh》強(qiáng)調(diào)“健全醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理機(jī)制”，彰顯出深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革在破解發(fā)展不平衡不充分問題、筑牢健康制度根基中的重要作用。在醫(yī)療領(lǐng)域，深化現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革，完善以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院運(yùn)行與評(píng)價(jià)新機(jī)制，配套實(shí)施基于多維指標(biāo)的復(fù)合式醫(yī)保支付方式。在醫(yī)藥領(lǐng)域，完善鼓勵(lì)創(chuàng)新與保障可及相平衡的藥品政策體系，在持續(xù)完善集中帶量采購(gòu)規(guī)則、確保質(zhì)量與供應(yīng)的同時(shí)，配套完善新藥審評(píng)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)以及醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整等政策。在醫(yī)保領(lǐng)域，強(qiáng)化其戰(zhàn)略購(gòu)買與資源配置的杠桿功能，將資金更多地導(dǎo)向長(zhǎng)期效益高的預(yù)防性服務(wù)、基層診療和適宜技術(shù)，從而有效引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)體系逐步實(shí)現(xiàn)從以疾病為中心的被動(dòng)應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)向以健康為中心的主動(dòng)管理。
3.夯實(shí)基層網(wǎng)底，構(gòu)建健康優(yōu)先發(fā)展的服務(wù)生態(tài)
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是人民健康安全網(wǎng)絡(luò)的基石，是實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略、回應(yīng)人民群眾急難愁盼訴求的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)?！督ㄗh》明確要求“加強(qiáng)縣區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障”。構(gòu)建健康優(yōu)先發(fā)展的服務(wù)生態(tài)，必須通過資源下沉與人才創(chuàng)新相結(jié)合，深入推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的現(xiàn)代化，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)打造為集預(yù)防、治療、康復(fù)、健康管理于一體的綜合性健康服務(wù)平臺(tái)，系統(tǒng)性筑牢健康中國(guó)的戰(zhàn)略支點(diǎn)。
推動(dòng)資源下沉與體系整合，構(gòu)建縣域健康服務(wù)生態(tài)。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，“要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化”，揭示了資源均衡配置與體系整合在夯實(shí)基層網(wǎng)底中的基礎(chǔ)性作用?！督ㄗh》提出的“優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和布局，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程”正是對(duì)這一方向的呼應(yīng)。對(duì)此，必須系統(tǒng)性地將人才、資金、技術(shù)和管理等優(yōu)質(zhì)資源向縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，建立穩(wěn)定的財(cái)政投入保障機(jī)制，并引導(dǎo)城市大醫(yī)院通過技術(shù)幫扶、遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)對(duì)基層的持續(xù)性輸入。同時(shí)，要著力推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體的制度化建設(shè)，以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，深度整合縣域內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室，構(gòu)建“管理、服務(wù)、責(zé)任、利益”四位一體的共同體，補(bǔ)齊硬件短板，為提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
創(chuàng)新人才機(jī)制，激活基層健康守門人的內(nèi)生動(dòng)力。人才是基層網(wǎng)底最核心、最活躍的要素。《建議》明確提出“加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍能力和作風(fēng)建設(shè)”。既要構(gòu)建“引育結(jié)合”的全科醫(yī)生發(fā)展長(zhǎng)效機(jī)制，將全科醫(yī)學(xué)確立為醫(yī)學(xué)教育改革的戰(zhàn)略重點(diǎn)，持續(xù)擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，并建立與之緊密銜接的聘用、履約與職業(yè)發(fā)展管理機(jī)制；也要營(yíng)造“拴心留人”的職業(yè)生態(tài)環(huán)境，在職稱晉升、薪酬分配、榮譽(yù)表彰等方面對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員予以實(shí)質(zhì)性傾斜，建立體現(xiàn)其技術(shù)勞務(wù)價(jià)值和與其健康管理績(jī)效掛鉤的薪酬制度。最終目標(biāo)是打造一支“下得去、留得住、用得好、能發(fā)展”的基層健康守門人隊(duì)伍，盤活用好基層醫(yī)療資源，加快構(gòu)建健康服務(wù)新格局。
4.強(qiáng)化數(shù)智賦能，引領(lǐng)健康優(yōu)先發(fā)展的治理變革
《建議》系統(tǒng)部署“推進(jìn)全民健康數(shù)智化建設(shè)”與“深入推進(jìn)數(shù)字中國(guó)建設(shè)”，為健康中國(guó)建設(shè)在新征程上實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展提供了歷史性機(jī)遇。以數(shù)智技術(shù)引領(lǐng)健康治理新變革，要充分發(fā)揮數(shù)智技術(shù)對(duì)健康治理的賦能作用，推動(dòng)健康治理從經(jīng)驗(yàn)化、碎片化向整體智治新階段躍升。
大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)。數(shù)智技術(shù)的首要價(jià)值，在于其能夠突破時(shí)空壁壘，重構(gòu)服務(wù)供給模式，是實(shí)現(xiàn)從“病有所醫(yī)”向“病有良醫(yī)”“便捷就醫(yī)”升級(jí)的關(guān)鍵路徑。一方面，著力推動(dòng)人工智能等前沿技術(shù)與臨床實(shí)踐深度融合，將其廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像輔助診斷、臨床輔助決策、精準(zhǔn)手術(shù)規(guī)劃等領(lǐng)域，通過人機(jī)協(xié)同，賦能醫(yī)生突破個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和精力的局限，提升診療精度與效率，驅(qū)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)從“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”向“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”范式演進(jìn)。另一方面，大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，加快和規(guī)范智慧醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化服務(wù)模式。這一舉措能有效緩解群眾“掛號(hào)難、排隊(duì)久、路途奔波”的痛點(diǎn)，尤其能為醫(yī)療資源相對(duì)匱乏的邊遠(yuǎn)地區(qū)居民打開一扇通往優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的“數(shù)字窗口”，是數(shù)智賦能引領(lǐng)健康治理變革的重要路徑。
加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開發(fā)與應(yīng)用，驅(qū)動(dòng)健康治理現(xiàn)代化。數(shù)智賦能的更深層意義，在于通過健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的聚合與洞察，推動(dòng)健康治理從以疾病為中心的被動(dòng)應(yīng)對(duì)，轉(zhuǎn)向以健康為中心的主動(dòng)管理。為此，必須夯實(shí)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)并強(qiáng)化數(shù)據(jù)分析能力，實(shí)現(xiàn)基于數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)預(yù)測(cè)與個(gè)性化干預(yù)。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，通過對(duì)傳染病動(dòng)態(tài)、慢性病流行趨勢(shì)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與智能建模，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)重大健康風(fēng)險(xiǎn)的早期預(yù)警和精準(zhǔn)防控，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng)能力。在個(gè)體健康層面，結(jié)合可穿戴設(shè)備、智能家居等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)持續(xù)生成的個(gè)人健康數(shù)據(jù)，可以構(gòu)建覆蓋全生命周期的動(dòng)態(tài)數(shù)字健康檔案。這使得為每位居民提供個(gè)性化、精準(zhǔn)化的健康評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和生活方式干預(yù)成為可能，使得健康管理的單元從“患病人群”精確到“每一個(gè)人”，使得醫(yī)療服務(wù)重心從“治已病”轉(zhuǎn)向“治未病”，真正實(shí)現(xiàn)健康治理范式的轉(zhuǎn)變。
新征程上，我們要深刻把握健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的時(shí)代內(nèi)涵和實(shí)踐指向，堅(jiān)持以更加完善的健康制度體系為支撐，以夯實(shí)基層服務(wù)網(wǎng)底為基礎(chǔ)，以數(shù)智技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用為驅(qū)動(dòng)，系統(tǒng)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。通過將健康中國(guó)建設(shè)的宏偉藍(lán)圖轉(zhuǎn)化為惠及全體人民的生動(dòng)實(shí)踐，為2035年基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化、本世紀(jì)中葉建成富強(qiáng)民主文明和諧美麗的社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)筑牢堅(jiān)實(shí)的健康根基。
作者：呂璐璐、鐘明華（分別系廣州醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院講師、中山大學(xué)馬克思主義學(xué)院教授）
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