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“婦女友好型社會”視角下家庭生育支持和服務(wù)體系建設(shè)
徐爽
邁上全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程，中國人口發(fā)展也進入了一個新的時期。2024年，黨中央作出“健全人口發(fā)展支持和服務(wù)體系”的部署，明確從教育資源優(yōu)化、社會保障完善、醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)提升等多維度，完善生育支持政策體系，致力于推動生育友好型社會建設(shè)。生育友好型社會，必然也是婦女友好型社會。全國多地采取多項舉措完善生育支持政策與公共服務(wù)體系，形成“生有所護、育有所助”的支持格局，著力構(gòu)建婚育家庭友好的社會環(huán)境與制度體系，營造“母職尊重”的社會氛圍，促進女性權(quán)益保障和全面自由發(fā)展，聯(lián)合推動性別平等在人口、經(jīng)濟、社會、文化領(lǐng)域的同步實現(xiàn)，為建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家打牢人口基石。
一、頂層設(shè)計注重推動生育友好型社會建設(shè)
人口高質(zhì)量發(fā)展是實現(xiàn)中國式現(xiàn)代化的重要支撐，要求實現(xiàn)人口要素長期穩(wěn)定的均衡發(fā)展。女性是實現(xiàn)這一目標的關(guān)鍵力量。2024年7月，黨的二十屆三中全會通過《關(guān)于進一步全面深化改革 推進中國式現(xiàn)代化的決定》，明確提出健全覆蓋全人群、全生命周期的人口服務(wù)體系，促進人口高質(zhì)量發(fā)展，并從多維度完善生育支持政策體系與激勵機制。同年10月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動建設(shè)生育友好型社會的若干措施》，要求認識、適應(yīng)、引領(lǐng)人口發(fā)展新常態(tài)，強化部門協(xié)同，深化改革創(chuàng)新，有效降低生育、養(yǎng)育、教育成本，營造全社會尊重生育、支持生育的良好氛圍。國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)健委等多部委也圍繞生育保險、托育服務(wù)支持、兒童醫(yī)療保障等核心領(lǐng)域出臺政策，構(gòu)建對婦女友好的生育支持與保障政策框架。這些政策覆蓋婚嫁、孕育、生育、養(yǎng)育全過程，關(guān)注育兒者（主要是女性）的權(quán)利保護，兼顧“人口調(diào)控”與“婦女權(quán)益保障”的協(xié)同發(fā)展，減輕女性負擔，緩解生育與職業(yè)沖突，釋放女性潛力，推動構(gòu)建生育友好型社會。
二、完善婦女友好型家庭生育支持和服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀
構(gòu)建婦女友好型生育支持體系已成為推動人口長期均衡發(fā)展與性別平等的重要議題，2024年以來，各地積極作為，根據(jù)地區(qū)發(fā)展水平因地制宜，多種措施協(xié)同推進。
?。ㄒ唬┥?wù)支持降低生育成本
生育服務(wù)支持重點著眼于解決女性生育層面的時間、經(jīng)濟等問題，主要從生育保險、生育休假、生育補貼、生殖健康服務(wù)等方面著手展開，給予女性實實在在的資源支持。
一是擴大生育保險覆蓋范圍。國家持續(xù)增強生育保險保障功能，擴大覆蓋面，將部分地區(qū)靈活就業(yè)女性、農(nóng)村育齡婦女、女性新就業(yè)形態(tài)人員納入其中，并關(guān)注未就業(yè)女性的生育成本。同時，更大程度發(fā)揮生育保險對醫(yī)療費用和津貼的作用，如增加相關(guān)藥品醫(yī)保目錄。截至2023年底，中國生育保險參保人數(shù)已達2.5億人。各地也重視生育保險覆蓋，如四川省2023年參保人數(shù)達1218.9萬人，發(fā)放生育津貼32.4億元。通過試點推廣，提升報銷標準。2024年，更多生育相關(guān)藥品被納入國家醫(yī)保目錄。
二是優(yōu)化生育休假陪產(chǎn)制度。落實生育休假有利于保障母嬰健康，促進家庭和諧，助力女性重返職場?！度舾纱胧芬笸晟粕菁僦贫龋Ｕ袭a(chǎn)假、獎勵假、陪產(chǎn)假、育兒假等落實。目前，法定基礎(chǔ)產(chǎn)假98天，各地獎勵假不同，休假時間在128天至1年不等。西藏產(chǎn)假最長（1年），陪產(chǎn)假30天；江蘇、上海等地為128天，陪產(chǎn)假7～15天?？傮w看，產(chǎn)假落實情況較好，但陪產(chǎn)假總體偏短。
三是為育子家庭提供生育補貼。各地通過生育津貼和個稅抵扣惠及生育家庭。廈門、青島、河北等地推行生育津貼“免申即享”或“免申即辦”，簡化流程。陜西漢中、海南五指山等地對二孩、三孩家庭發(fā)放一次性或年度生育補貼。在稅收方面，國家明確規(guī)定，照護3歲以下嬰幼兒的相關(guān)支出可按每月每孩2000元標準抵扣個人所得稅應(yīng)納稅額。
四是提供全面生殖健康服務(wù)。各地在母嬰安全、出生缺陷防治、生育醫(yī)療費用保障、青少年性與生殖健康教育等方面開展工作。截至2024年10月，全國已有27個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報銷范圍。安全孕產(chǎn)服務(wù)方面，住院分娩全面普及，孕產(chǎn)婦死亡率穩(wěn)步下降，產(chǎn)科服務(wù)能力大大提高，分娩體驗不斷改善。出生缺陷防治構(gòu)建了三級預(yù)防體系。青少年性與生殖健康教育通過多種渠道加強。
?。ǘ┯子?wù)體系促進“育有所助”
一是提高兒童醫(yī)療服務(wù)水平。通過資源傾斜、基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和藥品研發(fā)提升服務(wù)水平。2023年全國嬰兒死亡率降至4.5‰，5歲以下兒童死亡率降至6.2‰，達歷史最優(yōu)。國家布局建設(shè)兒童醫(yī)學中心，兒科醫(yī)師數(shù)量較2015年顯著增長。青海省出臺了專項實施方案推動兒童醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
二是增加普惠托育服務(wù)供給。國家持續(xù)推進托育服務(wù)體系建設(shè)，多地將其列入立法規(guī)劃或“民生實事”。截至2023年底，全國托育服務(wù)全職從業(yè)人員約112.4萬人。根據(jù)規(guī)劃，“十四五”末將達到每千人口4.5個托位的發(fā)展目標。
三是完善普惠托育支持政策。國家通過中央預(yù)算內(nèi)投資、超長期特別國債、財政補助等多渠道支持托育建設(shè)。多部門明確托育機構(gòu)享受居民價格水電熱氣政策，并出臺稅費優(yōu)惠。北京、浙江、福建等地也制定了具體的收費、補貼和補助政策。全國超1313個縣出臺了入托消費券、建設(shè)及運營補貼等支持措施。
四是促進兒童發(fā)展和保護。通過多渠道普及科學育兒知識，發(fā)揮群團組織等作用，依托基層力量提供育兒指導(dǎo)，開展兒童關(guān)愛服務(wù)，推進兒童早期發(fā)展，發(fā)展兒童福利事業(yè)保障困境兒童權(quán)益。2024年，民政部等21部門聯(lián)合印發(fā)《加強流動兒童關(guān)愛保護行動方案》，填補了民生保障領(lǐng)域政策的空白。
（三）民生支持直接惠及母親的家庭
一是擴大優(yōu)質(zhì)教育資源供給。2024年11月通過的《中華人民共和國學前教育法》明確學前教育的制度保障、兒童權(quán)利及監(jiān)管，保障兒童受教育權(quán)益，在入園、減負、安全和服務(wù)質(zhì)量等方面作出全面規(guī)范。各地積極響應(yīng)，推動教育發(fā)展。
二是加強住房支持政策。多地出臺政策對多子女家庭給予住房支持。例如，廣州、深圳、佛山、東莞等地對二孩及以上家庭購買首套住房提高了公積金貸款最高額度。武漢對符合條件的二孩、三孩家庭給予一次性購房補貼。
三是強化女職工權(quán)益保障。各地督促落實女職工特殊勞動保護，鼓勵用人單位營造家庭友好型工作環(huán)境，如配建母嬰設(shè)施、提供福利性托育、組織兒童托管等。上海已啟動“生育友好崗”就業(yè)模式試點，支持創(chuàng)建生育友好型工作場所。
?。ㄋ模┥鐣庾R營造婚育家庭友好環(huán)境
一是培育新型婚育文化。多地推進婚俗改革，倡導(dǎo)尊重生育的社會價值，鼓勵夫妻共擔育兒責任，破除高額彩禮等陋習。四川建立了全鏈條婚姻家庭輔導(dǎo)體系，吉林市打造“江城婚育慧”工作品牌，開展萬余場宣傳教育活動。
二是加強社會宣傳倡導(dǎo)。通過媒體宣傳、教育活動等方式，提高公眾對婚育重要性的認識，樹立積極健康的婚育觀念，營造支持婚育、關(guān)愛兒童的社會氛圍，弘揚婚育友好的社會理念和價值取向。
三、家庭生育支持和服務(wù)體系建設(shè)展望
完善家庭生育支持和服務(wù)體系需繼續(xù)以保障婦女權(quán)利為核心。一是擴大生育保險覆蓋，提高生育報銷比例，完善補貼、休假及育齡女性反就業(yè)歧視制度。二是優(yōu)化普惠托育供給，加大政府投入，鼓勵社會力量參與。三是加強生殖健康服務(wù)保障，鼓勵對生育困難病癥的科研攻關(guān)力度，推廣先進的輔助生殖技術(shù)，降低技術(shù)成本，提高輔助生殖技術(shù)醫(yī)保報銷比例等。四是推動家庭責任性別平等，推動夫妻共同育兒。政策執(zhí)行需注重效果評估，建立多角度監(jiān)測機制，順應(yīng)社會需求及時調(diào)整政策導(dǎo)向。同時，需明確政府、企業(yè)、社區(qū)、家庭等多元主體責任，建立合理的成本共擔機制，形成協(xié)同合力，共同建設(shè)好、維護好生育支持政策體系，最終推動實現(xiàn)人口高質(zhì)量發(fā)展。
作者簡介：徐爽，中國政法大學人權(quán)研究院副教授
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